キャス博士の報告書：治療経路／NHS内での医療経路　- p.41~

治療経路

138. NHSに助けを求めるジェンダーに疑問を抱く児童や若者が公平にサービスを受けられるように、一次医療から三次医療までの経路に沿ったサービスへの紹介には、明確な基準が必要です

139. レビューが開始されたとき、専門のGIDS医療サービスへのアクセスは異例でした。プライマリケア（家庭医）からの直接の紹介や、教員や青少年支援員を含む非医療従事者からの紹介を直接受け付けていたのです。

140. NHSイングランドはその後、すべての紹介をセカンダリー（二次）医療経由で行うという提案について協議しており、当レビューもこのアプローチを支持しています。

141. このレポートは、レビューが提案する医療サービス提供モデルにおけるさまざまな役割と責任を説明していきます。一次医療から三次医療、退院まで、児童や若者が医療システム内で適切にケアを受けられることを、このネットワークがどのように保証すべきかを述べます。

NHS内での医療経路

142. 臨床医との議論では、紹介された集団の中で、リスクがある可能性がある、および/またはより緊急の支援、評価、または介入が必要なサブグループを区別することの重要性が強調されました。また、保護者や学校職員への早期のアドバイスが最初のステップとしてより適切なサブグループもあるかもしれません

143. 児童や若者は、ステップアップまたはステップダウンモデルでサービスのさまざまな要素間を柔軟に移動でき、医療システムへの再紹介を必要とせずに、彼らとその親/養育者が自分のペースで決定を下せるようにする必要があります。

144. 現在のエビデンスベースでは、幼い頃にジェンダー不合を呈する児童は、思春期前にジェンダー移行をやめる可能性が非常に高いことを示しています。しかし少数ですが、ジェンダー不合が続く子供もいます。親や家族は、バランスの取れた偏見のない方法で児童をサポートする最善の方法について、支援と助言を必要としています。児童が学校や社会でうまくやっていけるようにしながら、児童にとって選択肢がオープンかつ柔軟であり続けられるように親や家族を支援することは、ケア提供の重要な側面であり、そのような支援やサポートにアクセスするための年齢制限を設けるべきではありません

推奨事項22：
各地域ネットワーク内では、思春期前の児童とその家族のために個別の医療経路を確立する必要があります。医療提供者は、思春期前の児童とその親／　養育者が優先して、経験のある専門家と早期に面談できるようにすべきです。