NHSナンバー
161. 現在、NHSの記録でジェンダーの変更を要求すると、NHSのガイダンスでは、新しいNHS番号を発行する必要があります。これは、これらの児童および若年者の保護および臨床管理に影響を及ぼし、長期的な健康管理(例えば、提供されるスクリーニング)に影響を与える可能性があります。
162. 研究の観点から見ると、新しいNHS番号の発行は、現在エビデンス基盤が脆弱な患者集団の長期的なアウトカムを特定することをより困難にしています。
推奨事項28：
NHSと保健社会福祉省は、NHS番号の変更プロセスと状況を見直し、臨床的および研究的影響に対処するための解決策を見つける必要があります。
履行にあたって
163. 本レビューは、本報告書で掲げられた理想の実現には、かなりの変更が必要であることを認識しています。提案されたサービスモデルへの移行には段階的なアプローチが必要であり、完全なモデルが全国で運用されるまでには数年かかる可能性があります。サービスの変革を実現するためのステップを定めた、実践的な戦略計画と運用計画が必要です。
164. 必要な変更の実施を監督しシステム全体のリーダーシップを提供するために、ガバナンスを導入する必要があります。 これは、専門コミッショニングSpecialized Commissioning部門の外部にあり、専門機関から臨床的リーダーシップを引き出す必要があります。これらのサービスに対する外部の関心のレベルを考えると、実装計画に対する進捗状況を報告する必要があります。
165. 本レビューは、ジェンダー不合やジェンダー関連の苦痛を抱える児童や若者に焦点を当てていますが、NHSは、NHSの支援を求めるすべての児童や若者に対して、野心的な対策を講じる必要があります。
166. 児童や若者に対するNHSの提供には、サービスや労働力の育成、持続的な投資の拡大が必要です。これがなければ、私たちは将来の世代を失望させてしまいます。 NHSイングランドはこの機会を利用して、ジェンダーサービスへの投資と開発を、複雑な思春期の経路を考慮しながら、より広範な提供のためにNHS長期計画に設定された理想と統合する必要があります。
推奨事項29：
NHSイングランドは、将来の臨床およびサービスモデルに向けた明確なマイルストーンを含む実施計画を策定する必要があります。 これは、理事会レベルの監督を受け、より一般的には、複雑な青少年の幅広いニーズを満たすためのより大きな統合を支援するために、児童や若者の健康に責任を持つ人々と共同で開発されるべきです。
推奨事項30：
NHSイングランドは、これらのサービスを提供するためのデータ収集に関する堅牢で包括的な契約管理および監査プロセスと要件を確立する必要があります。これらは、児童や若者にこれらのサービスを提供する責任があるプロバイダーによって遵守されるべき。
より広いシステム学習
167. 臨床スタッフは、このレポートに記載されているエビデンスに基づくアプローチを適用するために、専門機関からのサポートとガイダンスを必要としています。トレーニングリソースを開発するために集められたコンソーシアム（共同事業体）は、それぞれの臨床グループの専門的なガイダンスに合致するための手段にもなるはずです。このコラボレーション アプローチには、サービスが構築されているコミュニティの声に耳を傾けるためのプロセスを含める必要があります。
推奨事項31：
専門機関は、この報告書の調査結果を考慮して、この集団の臨床管理に関するリーダーシップとガイダンスを提供するために協力しなければなりません。
168. 医療が前進するためにはイノベーション（改革）が重要ですが、進歩を阻害することなく、実証されていないアプローチが臨床現場に忍び寄るのを防ぐような、相応のレベルの監視、監督、規制が必要です。イノベーションは、エビデンス基盤から引き出し、またその構築に貢献しなければなりません。
推奨事項32：
すべてのNHSサービスに適用されるより広範なガイダンスは、イノベーションが奨励されることを確実にするために、プロバイダーとコミッショナーを支援するために開発されるべきです。しかし、エビデンスがない診療が漸進的に忍び込むことを回避するための適切な精査と臨床ガバナンスがあることが必要です。
著者権
Cass Review
Independent Review of Gender Identity Services for Children and Young People
cass.review@nhs.net
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