F-2-001
原文
Olson, K. R., Durwood, L., DeMeules, M., & McLaughlin, K. A. (2016).
Mental Health of Transgender Children Who Are Supported in Their Identities.
Pediatrics, 137(3), e20153223.
抄録
目的
社会的に移行したトランスジェンダーの児童、つまり生得的性別とは「反対の」ジェンダーを自認し、そのジェンダーとしてオープンに生きることを支援されている児童は、社会でますます目立つようになってきているが、そのメンタルヘルスについては何もわかっていない。性同一性障害（GID；現在はジェンダー違和（性別違和: gender dysphoria）と呼ばれている）の児童に関するこれまでの研究では、これらの児童の不安や抑うつの割合が著しく高いことが判明している。ここでは初めて、社会的に移行したトランスジェンダーの小児のサンプルにおけるメンタルヘルスについて検討する。
方法
トランスジェンダーの思春期前の児童（n=73、3～12歳）のコミュニティベースの全国サンプルと、同じ年齢層の非トランスジェンダーの児童の対照群（n=73 年齢とジェンダーを一致させたコミュニティ対照群；n=49 トランスジェンダー参加者の同胞）を、TransYouth Projectの一環として募集した。両親は不安と抑うつの測定に回答した。
結果
トランスジェンダーの児童は、集団の平均と比較して、抑うつの上昇はみられず、不安はわずかに上昇した。抑うつ症状については対照群と差がなく、不安症状がわずかに高かっただけであった。
結論
ジェンダー・アイデンティティを支持されている社会的に移行したトランスジェンダーの児童は、発達的に正常なレベルの抑うつを示し、不安の上昇はわずかであり、この集団において精神病理が不可避ではないことを示唆している。特に顕著なのは、GIDの児童に関する報告との比較である。社会的に移行したトランスジェンダーの児童は、生得的性別として生活しているGIDの児童の間で以前に報告されたよりも、精神病理を内面化する割合が著しく低い。
SEGMの解説
TransYouth Projectのデータを用いた2016年の横断研究である。本研究では、社会的に移行した思春期前の児童73人（3～12歳）のコミュニティサンプルにおいて、質問票により親が報告した抑うつと不安の測定値を、年齢とジェンダーをマッチさせたコミュニティ対照およびGDでない同胞と比較した。
その結果、社会的に移行したジェンダー違和（GD）の児童は、対照群と比較して抑うつのスコアに差はなく、不安のスコアがわずかに高かっただけであった。
なお、2017年には、Durwoodらによる9～14歳の子どもを対象とした研究において、TransYouth Projectのデータが再び使用され、同様の結果が得られている。
これら2つの関連論文における著者ら自身の発言に注目することは重要である：
- GDの児童の思春期前の社会的移行については議論がある。
- 社会的に移行したトランスジェンダーの児童の幸福感（well-being）については、ほとんど知られていない。
- その研究デザインでは、思春期前のGDの児童の社会的移行がメンタルヘルス上の転帰を改善するという因果関係を導き出すことはできないと認めるなど、彼ら自身の調査結果には多くの限界がある。
SEGMの平易な言葉による結論
この研究は、児童の社会的移行を主張する人々によって引用された重要な実証研究である。この研究結果は、社会的性別移行を受けた思春期前のジェンダー違和を抱えた児童の心理学的機能が、ジェンダー規範に準じる同世代の児童と同程度であったことを示している。本研究の著者らは、この高水準の機能と、他の研究におけるジェンダー違和を抱えた児童の典型的には低水準の心理学的機能とを対比している。
しかし、この研究には多くの重大な方法論的限界があり、社会的移行が心理学的利益をもたらす、あるいは利益が潜在的リスクを上回ると断言するために用いることはできない：
- データソースはTransYouth Projectであり、自身の子どもの転帰を長期にわたって追跡することに関心のある、非常に熱心でジェンダー肯定的な親を対象とした取り組みである。そのような児童に見られる高いレベルの機能は、社会的移行の状況と関係があるかもしれないし、ないかもしれない。
- トランスユースプロジェクトのデータのもう一つの明らかな限界は、トランスジェンダーであると自認することをやめた児童の親は、この長期的なプロジェクトにとどまる可能性が低いということである。そのため、社会的移行を断念した子どもにとって、早すぎる社会的移行がもたらす潜在的な負の結果は把握されていない可能性が高い。これまでの研究から、思春期前の子どもたちの大半は最終的にトランスジェンダーを自認することをやめているため、この研究はリスクに関する情報を提供することができず、利益とリスクを比較することもできない。
- さらに、多変量解析で追加の変数（仲間関係を含む）をコントロールしたOlsonらの研究の再解析（Wong et al., 2019）では、社会的移行が肯定的な転帰と関連していることを示すことはできなかった。むしろ、肯定的な機能は肯定的な仲間関係によって説明された。Wongらの研究は、「社会的に移行した児童は、CGV（ジェンダーに食い違いはあるが社会的移行はしていない）児童と同程度の心理社会的課題を経験するようである」と結論づけている。
この研究の著者自身は、小児の社会的移行が心理学的転帰を改善すると結論づけることに警告を発している。
