性腺摘出および長期間のジェンダー肯定ホルモン療法後のトランスジェンダーにおける骨密度

C-1-003

原文

Dobrolińska, M., van der Tuuk, K., Vink, P., van den Berg, M., Schuringa, A., Monroy-Gonzalez, A. G., García, D. V., Schultz, W. C. M. W., & Slart, R. H. J. A. (2019).
Bone Mineral Density in Transgender Individuals After Gonadectomy and Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment.
The Journal of Sexual Medicine, 16(9), 1469–1477.
https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.06.006

抄録

序論

トランスジェンダーにおける長期にわたる異性化ホルモン治療（HT）が骨密度（BMD）に及ぼす影響を明らかにすることは、トランスジェンダーに対する治療ガイドラインを改善する上で重要である。

目的

トランスジェンダーにおける長期にわたるHTと性腺摘出がBMDに及ぼす影響を検討する。

方法

性腺摘出術を受けたトランスジェンダー女性68人とトランスジェンダー男性43人が本研究に参加した。二重エネルギーX線吸収測定（DXA）スキャンを実施し、腰椎と全股関節のBMDを測定した。性ホルモンに関連する検査値は、DXAスキャン実施後3ヵ月以内に収集され、解析された。

主要評価項目

トランス女性およびトランス男性におけるBMDおよび性ホルモン値。

結果

トランス女性では、最初のDXAスキャンにおける腰椎および全股関節の平均BMD値は、それぞれ0.99±0.15g/cm2（n＝68）および0.94±0.28g/cm2（n＝65）であった。トランス男性では、初回DXAスキャン時の腰椎および全股関節の平均BMD値は、それぞれ1.08±0.16g/cm2（n＝43）および1.01±0.18g/cm2（n＝43）であった。トランス女性およびトランス男性の両方において、10年間のHTと比較して15年間のHT後、股関節BMDの有意な減少が認められた（P = 0.02）。

結論

トランス女性およびトランス男性の両方において、HT開始後15年経過した後では、HT開始後10年経過した場合と比較して、股関節の総骨塩密度の減少が観察された。

Dobrolińska M, van der Tuuk K, Vink P, et al. Gonadectomy and Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment After Transgender Individuals in Bone Mineral Density in Gonadectomy and Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment.J Sex Med 2019; 16:1469-1477.

SEGMによる解説

ジェンダー違和者111人を対象とした後ろ向き研究は、性腺摘出術および長期ホルモン治療（HT）が骨密度（BMD）に及ぼす長期的影響を明らかにするために実施された。HT開始時の平均年齢は36歳（MTF）と30歳（FTM）であった。二重エネルギーX線吸収測定（DXA）スキャンにより、HT開始10年後と15年後の腰椎と股関節のBMDを測定した。

15年後では、10年後の測定値と比較して、男性も女性もHTの投与によりBMDが減少していた。HTによる治療期間および性腺摘出術からの期間は、男女において観察された股関節BMDの減少と相関していた。治療を受けた集団における骨粗鬆症の高い有病率が観察された。